AUTORITATEA NAȚIONALĂ DE SUPRAVEGHERE A
PRELUCRĂRII DATELOR CU CARACTER PERSONAL (A.N.S.P.D.C.P.)
B-dul Magheru 28-30, Sector 1, BUCUREȘTI, CP 010336
Tel. +40.318.059.211 www.dataprotection.ro
Notificare de încălcare a securității datelor cu caracter personal pentru furnizorii de servicii publice de rețele sau servicii de comunicații electronice, în conformitate cu Regulamentul (UE) nr.611/2013 al Comisiei din 24 iunie 2013 privind măsurile aplicabile notificării încălcărilor securității datelor cu caracter personal în temeiul Directivei 2002/58/CE a Parlamentului European și a Consiliului privind confidențialitatea și comunicațiile electronice
Identificarea furnizorului
Secțiunea 1
Identificarea furnizorului
1. Denumirea furnizorului
Ajutor
Denumirea furnizorului
*
2. Identitatea și datele de contact ale responsabilului cu protecția datelor sau ale unui alt punct de contact de unde se pot obține mai multe informații
Ajutor
Numele și prenumele responsabilului
*
Adresa/ Sediul
*
Telefon
*
(ex.:+40212222222)
E-mail
*
3. Este prima sau a doua notificare?
Prima notificare
A doua notificare
Informații inițiale
Secțiunea 1
Informații inițiale privind încălcarea securității datelor cu caracter personal (se vor specifica în completările ulterioare, dacă este cazul)
4. Data și ora incidentului (dacă se cunosc; dacă este necesar, se poate face o estimare) și ale depistării incidentului
4.1 Data și ora incidentului
(zz/ll/aaaa)
(oo:mm)
4.2 Data și ora depistării incidentului
(zz/ll/aaaa)
(oo:mm)
5. Circumstantele incalcarii securititii datelor cu caracter personal (de exemplu, pierdere, furt, copiere)
6. Natura și conținutul datelor cu caracter personal în cauză
7. Măsurile tehnice și organizatorice aplicate (sau care urmează a fi aplicate) de către furnizor
8. Utilizarea relevantă a altor operatori (dacă este cazul)
Informații suplimentare
Secțiunea 2
I. Informații suplimentare privind încălcarea securității datelor cu caracter personal
9. Rezumatul incidentului care a generat încălcarea securității datelor cu caracter personal (inclusiv localizarea fizică a încălcării și suporturile de stocare implicate)
10. Numărul persoanelor fizice vizate (estimare, după caz)
11. Eventualele consecințe și efecte adverse (riscuri) pentru abonati sau persoanele fizice vizate
12. Măsurile tehnice și organizatorice luate de operator în scopul atenuării eventualelor efecte negative
Vă rugăm să anexați dovezi:
Vă rugăm atașati fișiere având extensiile în următoarea listă: txt, rtf, csv, eml, doc, docx, xls, xlsx, ppt, pptx, pdf, png, jpg, jpeg, odt, ods, odp, zip, rar.
Eventuale informări suplimentare
Secțiunea 2
II. Eventuale notificări suplimentare către abonati sau persoanele fizice vizate
13. Conținutul notificări
14. Mijloace de comunicare utilizate
15. Numărul abonatilor sau al persoanelor fizice vizate instiintate
Eventuale aspecte transfrontaliere
Secțiunea 2
III. Eventuale aspecte transfrontaliere
16. Încălcare a securității datelor cu caracter personal care implică abonati sau persoane fizice vizate din alte state membre
Da
Nu
17. Notificarea altor autorități naționale competente
Da
Nu
Alte autoritati notificate
Trimite formularul
Câmpurile marcate cu
*
sunt obligatorii.